Дискінезія нервової системи

02.04.2021

Дискінезія – це мимовільний рух, який ви не можете контролювати. Він може торкнутися лише однієї частини тіла, наприклад голову чи руку, чи все ваше тіло. Дискінезія може змінюватись від легкої до важкої та хворобливої і заважати нормальній повсякденній діяльності. Він також може відрізнятися за частотою та часом доби.

Дискінезія зазвичай спостерігається у людей із хворобою Паркінсона, часто як побічний ефект тривалого лікування леводопою. Дискінезія може виникати при інших станах, крім хвороби Паркінсона, включаючи рухові розлади.

Симптоми дискінезії

Симптоми варіюються від людини до людини. Вони можуть бути дуже легкими під час легкого руху голови, руки або ноги. Вони також можуть бути серйозними та включати мимовільний рух кількох частин тіла. Деякі симптоми дискінезії можуть мати такий вигляд:

похитування тіла
похитування головою
посмикування
занепокоєння

Дискінезія не пов'язана з тремором, що часто виникає при хворобі Паркінсона. Це також не пов'язано з тиками.

Причини дискенезії

Дискінезія найчастіше викликається тривалим прийомом препарату леводопа. Леводопа є кращими ліками, що використовуються при лікуванні хвороби Паркінсона через його ефективність.

Леводопа збільшує рівень дофаміну у головному мозку. У людей із хворобою Паркінсона відсутні клітини мозку, які виробляють дофамін. Леводопа замінює дофамін пацієнтам із хворобою Паркінсона, а також при інших станах, пов'язаних із низьким рівнем дофаміну. Однак рівень дофаміну буде підвищуватися, коли ви приймаєте леводопа, і падати, коли дія леводопи припиняється. Вважається, що це коливання рівня дофаміну є причиною мимовільних рухів дискінезії.

Тип дискінезії, що називається пізньою дискінезією, є побічним ефектом деяких антипсихотичних препаратів.

Пов'язані умови дискенезії

Дістонія

Іноді дистонію можна сплутати з дискінезією. Однак замість мимовільних рухів дискінезії дистонія змушує м'язи раптово мимоволі скорочуватися. Це викликано хворобою Паркінсона, а не побічним ефектом ліків. Дистонія викликається низьким рівнем дофаміну, який спостерігається у людей із хворобою Паркінсона. Дистонія часто вражає стопи, голосові зв'язки, руки чи повіки. Часто це впливає лише на один бік тіла.

На дистонію може впливати леводопа, оскільки вона викликає коливання рівня дофаміну. Люди можуть відчувати дистонію, коли рівень дофаміну падає у міру того, як дія леводопи припиняється. Однак у вас також може бути дистонія, коли рівень дофаміну знаходиться на найвищому рівні під час лікування леводопою. Коли це відбувається, це відбувається через надмірну стимуляцію м'язів.

Пізня дискінезія

Пізня дискінезія вражає людей із тяжкими психічними захворюваннями, які потребують тривалого лікування антипсихотичними препаратами. Пізня дискінезія схожа на дискінезію, тому що вона також викликає мимовільні рухи. Однак рухи пізньої дискінезії зазвичай торкаються язика, губи, рота або повіки. Симптоми пізньої дискінезії можуть включати такі мимовільні рухи:

багаторазово прицмокуючи губами
постійно гримасувати
швидке миготіння
морщити губи
висунувши мову

Як лікується дискенезія?

Лікування дискінезії індивідуальне для кожної людини.

Лікування визначається деякими з наступних факторів

тяжкість симптомів
час появи симптомів (наприклад, чи погіршуються вони, коли дія леводопи припиняється?)
вік
тривалість прийому леводопи
час, що минув з моменту постановки діагнозу хвороби Паркінсона

Деякі варіанти лікування можуть включати:

коригування дози леводопи, щоб уникнути великих коливань кількості дофаміну у вашій системі
прийом амантадину пролонгованого вивільнення (Gocovri), який нещодавно був схвалений для лікування дискінезії
при пізній дискінезії – прийом нещодавно схваленого препарату – валбеназину (IngrezzaTrusted Source)
частіше приймати леводопу у менших дозах
прийом леводопи за 30 хвилин до їжі, щоб білок з їжі не заважав засвоєнню
вправи, такі як ходьба та плавання, відповідно до приписів лікаря
використання методів управління стресом, оскільки відомо, що стрес посилює дискінезію
використання агоністів дофамінових рецепторів за допомогою монотерапії - тільки на ранніх стадіях хвороби Паркінсона до розвитку дискінезії
пройти глибоку стимуляцію мозку, яка є хірургічним лікуванням важких симптомів – для того, щоб це лікування було ефективним, мають бути дотримані певні критерії. Запитайте свого лікаря, чи підходить вам цей варіант. Глибока стимуляція мозку проводиться лише після того, як інші методи лікування не допомогли.

Як і при будь-якому лікуванні, обов'язково обговоріть усі побічні ефекти зі своїм лікарем, перш ніж обирати найкраще для вас лікування.

Перспективи

Леводопа в даний час є найбільш ефективним засобом лікування хвороби Паркінсона, тому відмова від неї не підходить для більшості людей. Тому важливо поговорити зі своїм лікарем про різні варіанти лікування, щоб зменшити та допомогти впоратися з дискінезією, якщо вона розвинеться. Обов'язково обговоріть позитивні та негативні сторони початку прийому леводопи, коли спочатку поставили діагноз хвороби Паркінсона. Відстрочення початку прийому леводопи може допомогти зменшити тяжкість дискінезії та збільшити час до її початку.